Nariz entupido por mais de três meses, secreção, pressão no rosto e perda do cheiro podem indicar sinusite crônica, às vezes com pólipos. Pólipos nasais são crescimentos moles e benignos da mucosa, causados por inflamação de longa duração, e costumam atrapalhar o olfato por bloquear a passagem do ar até a região que sente o cheiro. A avaliação usa a nasofibroscopia e, quando indicado, a tomografia dos seios da face.
O nariz fica entupido o ano inteiro, o cheiro do café some e a comida perde o sabor. Quem passa por isso costuma culpar a rinite ou a idade e convive com o problema por meses. Uma das explicações possíveis é a sinusite crônica, que em parte dos casos vem acompanhada de pólipo nasal, e o sintoma que mais incomoda e menos é valorizado é a perda do olfato.
O que são pólipos nasais?
São crescimentos moles, em geral dos dois lados do nariz, formados pela mucosa que fica inchada por uma inflamação de longa duração. Os da sinusite crônica são benignos. Lembram, de forma simples, pequenas uvas macias penduradas na passagem do ar. Eles não surgem de uma infecção isolada: são o sinal de uma inflamação crônica da mucosa do nariz e dos seios da face.
Quais são os sinais?
- nariz entupido de forma persistente, por mais de três meses;
- secreção no nariz ou escorrendo pela garganta;
- sensação de pressão ou peso no rosto;
- redução ou perda do cheiro, e do paladar junto;
- roncos e respiração pela boca, principalmente à noite.
Pessoas com rinite alérgica ou asma têm essa condição com mais frequência, e algumas percebem piora com certos anti-inflamatórios de uso comum. Vale informar isso ao médico.
O impacto vai além do nariz. Quem respira mal à noite costuma dormir pior, ronca, acorda com a boca seca e rende menos durante o dia. A dor de cabeça e a sensação de peso no rosto também aparecem, e alguns pacientes passam anos tratando o quadro como sinusite aguda repetida, com vários ciclos de remédio, sem que a inflamação de base seja reconhecida. Pensar na possibilidade de um quadro crônico é o primeiro passo para tratar a causa.
Por que o cheiro vai embora?
O olfato depende de o ar chegar à parte alta do nariz, onde ficam as células que reconhecem os cheiros. Os pólipos e a mucosa inchada bloqueiam esse caminho, e a inflamação também pode prejudicar as próprias células. O paladar sofre junto, porque grande parte do que chamamos de sabor é, na verdade, cheiro percebido pela parte de trás do nariz.
A perda do olfato também tem um lado de segurança que costuma ser esquecido: quem não sente cheiro pode não perceber vazamento de gás, fumaça ou alimento estragado. Vale reforçar a atenção com a validade dos alimentos e, se possível, ter um detector de gás ou de fumaça em casa.
Como é a avaliação?
Começa pela história e pelo exame do nariz. A nasofibroscopia usa um tubo fino com câmera para ver os pólipos, a secreção e o estado da mucosa dentro do nariz, com desconforto que costuma ser breve e que varia de pessoa para pessoa. A tomografia dos seios da face mostra a extensão da inflamação e ajuda a planejar o tratamento, principalmente quando se pensa em cirurgia. Em alguns casos, o médico também avalia alergia e testa o olfato.
Como se trata?
O tratamento é clínico no início e envolve lavagem do nariz, medicamentos para reduzir a inflamação, em geral corticoide nasal, e o controle de problemas associados, como a alergia. A escolha, a dose e o tempo de uso são definidos pelo médico, e não se deve usar remédio por conta própria nem prolongar o descongestionante nasal por semanas, o que pode piorar o entupimento. Quando o tratamento clínico não basta, a cirurgia endoscópica dos seios da face pode ser considerada, em casos selecionados.
Quando procurar atendimento sem esperar
Alguns sinais não combinam com sinusite crônica e pedem avaliação imediata: inchaço ou vermelhidão ao redor do olho, dificuldade para abrir o olho, visão dupla ou alterada, dor de cabeça muito forte, febre alta, rigidez no pescoço ou confusão. São situações raras, mas em que o atraso pode ter consequências. Pólipo em um lado só, sangramento repetido de uma narina ou nariz entupido de um lado que só piora merecem consulta em breve, sem esperar anos.
Quem convive com nariz entupido e olfato reduzido há meses pode marcar uma consulta com otorrinolaringologista para examinar o nariz por dentro e entender o que está causando os sintomas.
O que ainda não está resolvido
Um limite do que se sabe: a causa da formação dos pólipos não é totalmente conhecida, a doença tem tendência a voltar mesmo depois de tratada e o olfato nem sempre se recupera por completo. Por isso o objetivo do tratamento é controlar a inflamação e melhorar os sintomas, com acompanhamento regular, sem prometer resolução definitiva.
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