Refluxo na garganta em Balsas: pigarro e bolo na garganta sem azia

Pigarrear o dia inteiro, sentir um bolo na garganta que não desce nem sobe e acordar com a voz arranhada são queixas que muita gente leva ao otorrino. O mais comum é a pessoa dizer: não tenho azia, então não pode ser refluxo. Só que o refluxo laringofaríngeo costuma ser silencioso, e é por isso que ele passa tanto tempo sem ser reconhecido.

O que é o refluxo laringofaríngeo?

É a subida do conteúdo do estômago, com o ácido e outras substâncias, até a laringe e a garganta. No refluxo clássico, o esôfago é o órgão mais atingido, e a queixa é a queimação no peito. A mucosa da laringe, porém, é bem mais sensível, e pequenas quantidades já irritam. Por isso o refluxo pode se manifestar só na garganta, sem azia.

Entre o estômago e a garganta existem válvulas, os esfíncteres, que deveriam se manter fechados fora do momento de engolir. Quando elas relaxam em horas inadequadas, o conteúdo sobe. Refeições grandes, deitar logo depois de comer, álcool, cigarro, excesso de peso e hérnia de hiato favorecem esse processo. Nem sempre uma causa é encontrada, e a mesma pessoa pode ter dias melhores e piores.

Quais são os sinais?

• pigarro constante e necessidade de limpar a garganta;
• tosse seca, sem catarro, que piora ao deitar ou após as refeições;
• sensação de bolo ou de algo preso na garganta;
• rouquidão ou voz cansada, principalmente pela manhã;
• gosto amargo ou azedo na boca;
• sensação de secreção escorrendo pela garganta.

Todos esses sinais têm outras explicações possíveis. Rinite alérgica, sinusite, uso excessivo da voz, cigarro, tensão muscular e ansiedade podem causar quadros muito parecidos, e muita gente é tratada para refluxo sem que ele tenha sido confirmado, o que explica por que o remédio nem sempre resolve.

Como o otorrino avalia?

A consulta começa pela história: horário dos sintomas, hábitos alimentares, uso da voz, cigarro, alergias e medicamentos. Em seguida vem o exame do nariz e da garganta, e a videolaringoscopia, que usa uma câmera fina para ver a laringe e as pregas vocais. O desconforto do exame costuma ser breve e varia de pessoa para pessoa. Ela pode mostrar sinais de irritação, mas esses sinais não são exclusivos do refluxo, e o médico os interpreta junto com a história.

Em alguns casos, o otorrino trabalha junto com o gastroenterologista, que pode pedir a endoscopia digestiva ou outros exames. Nem todo paciente precisa deles, e a indicação depende do quadro.

O que costuma ajudar no dia a dia

• Jantar mais cedo e esperar algumas horas antes de deitar.
• Evitar refeições grandes e muito gordurosas à noite.
• Reduzir o que o próprio paciente percebe que piora, como álcool, café, cigarro e alimentos muito condimentados.
• Elevar a cabeceira da cama, sem apenas empilhar travesseiros.
• Evitar roupas apertadas na cintura e manter o peso saudável.
• Não pigarrear com força: a limpeza forçada irrita ainda mais a laringe.

Quando há indicação de medicamento, o médico define qual, por quanto tempo e como acompanhar a resposta. A orientação costuma combinar remédio e mudança de hábitos, e o resultado leva tempo para aparecer, em geral semanas, e não dias.

Quando procurar atendimento sem esperar

Procure atendimento sem demora se houver dificuldade crescente para engolir, comida que fica parada, dor ao engolir que não melhora, perda de peso sem explicação, vômito com sangue, fezes escuras, falta de ar ou ruído ao respirar, caroço no pescoço ou rouquidão que persiste por semanas, principalmente em quem fuma. Esses sinais não são típicos do refluxo e pedem investigação própria. Falta de ar e sangue no vômito pedem pronto atendimento no mesmo dia.

Para os sintomas que se arrastam por semanas, uma consulta com otorrinolaringologista permite examinar a garganta, separar o que é refluxo do que é outra causa e evitar meses de tentativa e erro com remédios.

O que ainda não está resolvido

Um limite do que se sabe: não existe um exame que, sozinho, confirme o refluxo laringofaríngeo, e os sinais vistos na laringe também aparecem em pessoas sem sintomas. A resposta ao tratamento varia, e o médico às vezes usa a evolução do paciente como parte da avaliação. Por isso o diagnóstico é construído em etapas, com reavaliação.