Hipertrofia de cornetos: por que o nariz entope e como tratar em Balsas, MA

O que são os cornetos nasais

Dentro de cada lado do nariz existem três estruturas alongadas, cobertas por mucosa, chamadas cornetos ou conchas nasais: inferior, média e superior. O corneto inferior é o maior e o principal responsável por regular o fluxo de ar. Ele contém um tecido que se enche e esvazia de sangue, como uma esponja, para aquecer e umidificar o ar antes que chegue aos pulmões.

Essa capacidade de inchar é normal e explica o ciclo nasal, em que os lados do nariz se alternam ao longo do dia. O problema aparece quando os cornetos ficam permanentemente aumentados, a chamada hipertrofia, reduzindo o espaço para a passagem de ar. É uma das causas mais comuns de nariz entupido constante.

Sintomas

• Obstrução que alterna de lado: principalmente perceptível ao deitar de lado.
• Piora ao deitar e à noite: pelo aumento do fluxo de sangue na cabeça.
• Ronco e boca seca ao acordar.
• Coriza e secreção: quando há rinite associada.
• Sensação de pressão no nariz e voz levemente anasalada.
• Uso frequente de descongestionante: porque o spray desincha os cornetos por algumas horas.

Causas

• Rinite alérgica: a causa mais comum. Veja rinite alérgica.
• Rinite não alérgica: desencadeada por ar-condicionado, mudanças de temperatura, cheiros fortes e poluição.
• Rinite medicamentosa: o uso prolongado de descongestionante deixa os cornetos cronicamente inchados. Veja vício em descongestionante.
• Hormônios: gestação e hipotireoidismo.
• Desvio de septo: o corneto do lado oposto ao desvio cresce para ocupar o espaço livre.
• Irritantes: tabagismo, poeira e produtos químicos.

Quando procurar o otorrino

Procure avaliação quando a obstrução durar semanas, atrapalhar o sono ou quando você depender de descongestionante para respirar. Obstrução sempre do mesmo lado, secreção com sangue ou mau cheiro e perda de olfato sugerem outras causas e exigem exame endoscópico.

Diagnóstico

A endoscopia nasal no consultório mostra o tamanho dos cornetos, o aspecto da mucosa, o septo e outras causas de obstrução. Um teste simples durante o exame, com aplicação de descongestionante, mostra quanto do volume é inchaço reversível e quanto é aumento fixo do osso ou da mucosa, informação que orienta a escolha entre tratamento clínico e cirúrgico.

Investigação clínica aprofundada

• Histórico clínico: alergias, asma, tempo de obstrução, uso de sprays e cirurgias anteriores.
• Exames laboratoriais e hormonais: testes de alergia e função da tireoide quando indicados.
• Fatores metabólicos: sobrepeso piora o ronco e a obstrução noturna.
• Sono: ronco, despertares, boca seca e sonolência diurna.
• Saúde mental: a sensação de sufocamento noturno aumenta a ansiedade e a dependência do spray.
• Uso de medicamentos: descongestionantes, anti-hipertensivos e anticoncepcionais que podem inchar a mucosa.
• Estilo de vida: ar-condicionado, tabagismo e poeira no trabalho.
• Relacionamento e rotina familiar: o ronco e as noites mal dormidas afetam quem divide o quarto.

Tratamento

Clínico

Lavagem nasal, corticoide nasal de uso regular, anti-histamínicos quando há alergia, controle do ambiente e suspensão orientada do descongestionante. É o primeiro passo e resolve boa parte dos casos.

Cirúrgico

A turbinoplastia reduz o volume do corneto preservando a mucosa. Pode ser feita com diferentes técnicas, inclusive por radiofrequência ou com remoção parcial do osso, e frequentemente acontece no mesmo tempo cirúrgico da septoplastia.

Recuperação após a redução dos cornetos

Nos primeiros dias o nariz fica mais entupido pelo inchaço e pelas crostas que se formam na superfície tratada. Lavagens nasais frequentes aceleram a limpeza e a cicatrização. A melhora da respiração costuma aparecer após a primeira ou a segunda semana e continua ao longo de algumas semanas. Evitar esforço físico intenso, assoar o nariz com força e ambientes com poeira no período inicial reduz o risco de sangramento.

Por que preservar os cornetos

Os cornetos não são inimigos do nariz: são eles que aquecem, umidificam e direcionam o ar. No passado, retiradas extensas causaram, em algumas pessoas, a chamada síndrome do nariz vazio, em que o nariz fica muito aberto, mas a sensação é de falta de ar, secura e crostas. Por isso as técnicas atuais são conservadoras, reduzindo apenas o necessário e preservando a mucosa. O objetivo é equilíbrio: espaço suficiente para respirar, com função preservada.

Limitações e quando a cirurgia não é indicada

A cirurgia não é indicada quando os cornetos respondem bem ao tratamento clínico, quando a obstrução se deve a outra causa ou enquanto há uso contínuo de descongestionante. Ela reduz o volume, mas não cura a rinite: sem controle da inflamação, os cornetos podem voltar a aumentar com o tempo. Reduções excessivas são evitadas porque podem causar ressecamento e a sensação de nariz vazio.

Riscos da automedicação

O descongestionante é o tratamento mais usado por conta própria para cornetos inchados e, paradoxalmente, a maior causa de piora a longo prazo. Corticoides injetáveis dão alívio temporário com efeitos colaterais importantes. Antialérgicos sedativos prejudicam a atenção e o sono de qualidade.

Quando procurar o otorrino em Balsas

Procure avaliação quando o nariz entupido durar semanas, piorar ao deitar a ponto de atrapalhar o sono ou quando você depender de descongestionante para respirar. Também vale a consulta se o tratamento da rinite não trouxe o alívio esperado. Em Balsas, a Dra. Lara Pascoutto Sampaio avalia os cornetos com endoscopia nasal no consultório, faz o teste com descongestionante para entender quanto da obstrução é reversível e indica o tratamento adequado, seja o controle clínico da rinite, seja a redução dos cornetos junto com a correção do septo quando necessária.