Rinite alérgica em Balsas, MA: sintomas, causas e tratamento com otorrinolaringologista

O que é a rinite alérgica

A mucosa que reveste o interior do nariz aquece, umidifica e filtra o ar. Na rinite alérgica, o sistema imunológico reage de forma exagerada a partículas inofensivas do ambiente, os alérgenos, liberando substâncias inflamatórias como a histamina. O resultado é uma mucosa inchada, que produz secreção em excesso e fica sensível a qualquer estímulo.

É uma das doenças crônicas mais comuns do mundo e, justamente por isso, costuma ser tratada como algo com que se "aprende a conviver". Mas a rinite mal controlada atrapalha o sono, a concentração e o rendimento no trabalho e na escola, e na criança contribui para a respiração pela boca e o aumento da adenoide.

Sintomas

• Espirros em salvas: principalmente ao acordar ou em contato com poeira.
• Coriza clara e abundante: o nariz "escorre como uma torneira".
• Obstrução nasal: que alterna de lado e piora ao deitar. Veja nariz entupido constante.
• Coceira: no nariz, nos olhos, no céu da boca e na garganta.
• Olhos vermelhos e lacrimejando: quando há conjuntivite alérgica associada.
• Pigarro e tosse noturna: pela secreção que desce pela garganta.
• Diminuição do olfato e ronco.
• Na criança: olheiras escuras, prega no nariz de tanto esfregar para cima e boca aberta.

Causas e gatilhos

• Ácaros da poeira doméstica: o alérgeno mais importante no Brasil, presente em colchões, travesseiros, tapetes e bichos de pelúcia.
• Fungos (mofo): em ambientes úmidos e pouco ventilados.
• Pelos e saliva de animais: cães e gatos.
• Baratas e pólen, este menos relevante na maior parte do país.
• Irritantes que pioram a crise: fumaça, perfumes, produtos de limpeza e poeira do período seco, comum no sul do Maranhão.
• Predisposição genética: quem tem pais alérgicos tem mais chance de desenvolver rinite, asma e dermatite.

Quando se preocupar e procurar o otorrino

Procure avaliação quando os sintomas durarem semanas, voltarem várias vezes ao ano, prejudicarem o sono ou quando você já depende de descongestionante nasal. Obstrução sempre do mesmo lado, secreção com sangue ou mau cheiro e perda de olfato persistente sugerem outras causas, como desvio de septo, pólipos ou sinusite, e exigem exame endoscópico.

Diagnóstico e exames

O diagnóstico é principalmente clínico, baseado nos sintomas e no exame. A nasofibroscopia no consultório mostra o aspecto da mucosa, o tamanho dos cornetos, o septo e, na criança, a adenoide, e ajuda a separar a rinite de causas estruturais. Testes cutâneos de alergia ou a dosagem de IgE específica no sangue identificam o alérgeno quando isso muda a conduta.

Investigação clínica aprofundada

• Histórico clínico: idade de início, época do ano, fatores de piora, asma, dermatite, conjuntivite e tratamentos anteriores.
• Exames laboratoriais e hormonais: IgE específica, e função da tireoide quando há suspeita de rinite hormonal.
• Fatores metabólicos: o sobrepeso piora a obstrução noturna e o ronco associados.
• Sono: despertares, ronco, boca seca ao acordar e cansaço diurno.
• Saúde mental: o sono ruim e os sintomas constantes aumentam irritabilidade e ansiedade.
• Uso de medicamentos: descongestionantes, anti-hipertensivos e anti-inflamatórios que causam ou pioram obstrução.
• Estilo de vida e trabalho: tabagismo, exposição a poeira agrícola, grãos e produtos químicos, ar-condicionado.
• Relacionamento e rotina familiar: o ronco e os espirros atrapalham o sono de quem divide o quarto; animais de estimação exigem decisões em família.

Tratamento

Controle do ambiente

Capas antiácaro em colchão e travesseiros, lavagem semanal da roupa de cama em água quente, redução de tapetes e cortinas no quarto, limpeza com pano úmido e controle de umidade e mofo. São medidas simples que reduzem a carga de alérgenos todos os dias.

Lavagem nasal com soro fisiológico

Remove alérgenos e secreção, melhora a respiração e aumenta a eficácia dos sprays. É segura para todas as idades.

Medicamentos

O corticoide nasal é a base do tratamento da rinite persistente, com efeito completo após alguns dias de uso regular. Anti-histamínicos orais ou nasais ajudam principalmente nos espirros, na coceira e na coriza. A escolha e a duração são individualizadas.

Imunoterapia

A chamada vacina para alergia é indicada em casos selecionados, com alérgeno identificado e resposta insuficiente ao tratamento, e pode ser conduzida em conjunto com o alergologista.

Cirurgia da obstrução associada

Quando cornetos aumentados ou desvio de septo mantêm a obstrução apesar do tratamento, a cirurgia corrige o componente estrutural. Veja hipertrofia de cornetos e septoplastia.

Rinite na criança e na gestação

Na criança, a rinite alérgica é frequentemente confundida com "resfriado que não sara". Além dos espirros, ela mantém a adenoide estimulada, favorece otites e pode levar à respiração pela boca, com impacto no sono e no desenvolvimento da face. O tratamento é seguro e adaptado à idade.

Na gestação, a rinite pode piorar, e surge também a rinite gestacional, causada pelas mudanças hormonais, mais comum no segundo e no terceiro trimestres. A lavagem nasal é a primeira medida, e alguns corticoides nasais podem ser usados com segurança sob orientação. Descongestionantes devem ser evitados.

Limitações do tratamento

Nenhum tratamento elimina a predisposição alérgica. A cirurgia melhora a passagem de ar, mas não cura a alergia, e o controle clínico continua necessário. O corticoide nasal só funciona com uso regular, e interrompê-lo ao primeiro sinal de melhora faz os sintomas voltarem.

Riscos da automedicação

O descongestionante nasal de farmácia é o grande vilão: após poucos dias de uso, o nariz passa a entupir de novo mais rápido, criando dependência. Esse quadro é explicado em vício em descongestionante nasal. Antialérgicos sedativos causam sonolência e prejudicam a atenção, e corticoides injetáveis repetidos trazem efeitos colaterais importantes.