Nasofibroscopia (videorrinoscopia) em Balsas, MA: como é o exame e para que serve

Por que examinar o nariz por dentro

Grande parte das estruturas que o otorrinolaringologista trata não aparece a olho nu. A adenoide fica escondida atrás do nariz, as aberturas dos seios da face ficam no interior das cavidades nasais, e a parte de trás do septo não é alcançada pela lanterna. Examinar só a entrada do nariz mostra uma parte pequena do problema.

Por isso, um dos diferenciais do atendimento da Dra. Lara Pascoutto Sampaio, em Balsas, é a avaliação endoscópica das vias aéreas no próprio consultório. Isso evita encaminhamentos, deslocamentos e esperas, especialmente para quem vem de outras cidades do sul do Maranhão, e torna o diagnóstico mais preciso já na primeira consulta.

O que é a nasofibroscopia

É o exame do interior do nariz, da adenoide e da nasofaringe com um endoscópio, um tubo fino com luz e microcâmera. Pode ser feito com aparelho flexível, preferido em crianças e para avaliar a adenoide, ou rígido, com imagem de alta definição do nariz. A imagem aparece ampliada em um monitor.

Para que serve

• Medir a adenoide e o quanto ela obstrui a respiração da criança. Veja adenoide aumentada.
• Avaliar desvio de septo e cornetos. Veja desvio de septo.
• Identificar pólipos e secreção vinda dos seios da face. Veja sinusite crônica e pólipo nasal.
• Investigar sangramentos e obstrução de um lado só.
• Avaliar a tuba auditiva em otites de repetição.
• Examinar a via aérea em quem ronca ou tem apneia.
• Acompanhar a evolução após tratamentos e cirurgias.

Como é o exame, passo a passo

1. Explicação prévia: o paciente, ou a criança e a família, entende o que vai acontecer.
2. Anestésico em spray no nariz, às vezes com descongestionante para abrir espaço.
3. Introdução delicada do aparelho enquanto a médica acompanha a imagem no monitor.
4. Duração curta: geralmente poucos minutos.
5. Explicação dos achados na hora, com as imagens na tela.

Nasofibroscopia em crianças

A criança é preparada com calma, os instrumentos são mostrados antes e a presença dos pais ajuda a manter a tranquilidade. Com o aparelho flexível, o exame costuma ser bem tolerado. É o exame preferido para avaliar a adenoide, porque mostra a adenoide diretamente, sem radiação, e ainda avalia o nariz e a relação com a tuba auditiva, informações que a radiografia não oferece. Veja otorrino infantil.

Por que o exame orienta decisões mais seguras

Investigação clínica: o exame dentro do contexto

O exame não é interpretado isoladamente. Ele é somado ao histórico clínico, aos sintomas de sono, às alergias, aos medicamentos em uso, como descongestionantes, ao estilo de vida e ao ambiente de casa e de trabalho. Quando a queixa envolve o sono, a saúde emocional ou fatores metabólicos, esses pontos entram na conversa e podem levar a exames complementares, como testes de alergia, tomografia ou polissonografia.

Aparelho flexível ou rígido

Mitos e verdades sobre o exame

• "É um exame doloroso." Mito. É desconfortável por poucos instantes, mas não é considerado doloroso, e o anestésico em spray ajuda muito.
• "Criança pequena não consegue fazer." Mito. Com preparo e aparelho flexível, a maioria das crianças faz o exame sem dificuldade.
• "O raio-X de adenoide dá a mesma informação." Mito. A radiografia apenas estima o tamanho, enquanto o exame endoscópico mostra a adenoide diretamente, sem radiação, junto com o nariz e a tuba auditiva.
• "Precisa de sedação." Mito. No consultório, o exame é feito com anestesia local em spray, e a pessoa volta às atividades logo em seguida.
• "O exame substitui outros exames." Em parte. Ele responde a muitas perguntas, mas tomografia, polissonografia e audiometria continuam necessárias em situações específicas.

Contraindicações e limitações

O exame é seguro e tem poucas contraindicações. Em situações como sangramento nasal ativo, crianças muito agitadas em que o exame não é possível com segurança ou pacientes com via aérea comprometida, a conduta é individualizada. A nasofibroscopia não substitui a tomografia para avaliar o interior dos seios da face nem a polissonografia para medir a gravidade da apneia; ela orienta quais exames são realmente necessários.

Cuidados após o exame

Aguardar alguns minutos antes de comer ou beber, até a sensibilidade voltar. Pode haver leve sensação de nariz dormente ou gosto amargo por pouco tempo. Um pequeno sangramento é raro e costuma parar sozinho.

Quando o exame é indicado

A nasofibroscopia é indicada quando há nariz entupido por semanas ou meses, ronco e respiração pela boca em crianças, suspeita de adenoide aumentada, sinusites de repetição, perda de olfato, sangramentos nasais frequentes, obstrução de um lado só, otites de repetição e antes de qualquer cirurgia de nariz ou de adenoide. Também é usada para acompanhar a evolução de pólipos e a cicatrização após cirurgias. Em Balsas, a Dra. Lara Pascoutto Sampaio realiza o exame durante a consulta, e o agendamento pode ser feito diretamente pelo WhatsApp, sem necessidade de encaminhamento.