Surdez súbita: por que o ouvido tampado de repente é uma urgência

O que é a surdez súbita

Imagine acordar com um ouvido tampado, como se tivesse água dentro, junto com um zumbido que não estava lá na véspera. A pessoa acha que é cera, que é gripe, que vai passar. Espera uma semana, pinga um remédio, tenta desentupir. Quando finalmente procura o especialista, o melhor momento para o tratamento já passou.

A surdez súbita, ou perda auditiva neurossensorial súbita, é a perda de audição do ouvido interno que se instala em até 72 horas. Na grande maioria das vezes afeta apenas um ouvido. É considerada uma urgência otorrinolaringológica porque a chance de recuperação é maior quando o tratamento começa cedo.

Sintomas

• Perda de audição repentina: percebida ao acordar, ao atender o telefone ou em poucas horas.
• Sensação de ouvido tampado ou cheio.
• Zumbido novo no mesmo ouvido. Veja zumbido no ouvido.
• Tontura ou vertigem em parte dos casos.
• Sons distorcidos ou desconfortáveis.
• Ausência de dor e de secreção: o que diferencia de otites.

Por que não esperar

Ouvido tampado de repente, sem resfriado e sem secreção, principalmente com zumbido ou tontura, deve ser avaliado em poucos dias. Se vier acompanhado de fraqueza, fala enrolada, visão dupla ou dor de cabeça intensa, procure a emergência imediatamente, pois pode haver causa neurológica.

Causas e fatores associados

Na maioria dos pacientes, nenhuma causa específica é encontrada. As hipóteses mais aceitas envolvem infecções virais do ouvido interno, alterações da microcirculação e processos inflamatórios ou autoimunes. Em uma minoria, a investigação encontra causas como tumores benignos do nervo auditivo, doenças autoimunes, doença de Ménière ou efeito de medicamentos, e por isso o diagnóstico diferencial com a doença de Ménière e com a rolha de cera é importante. Fatores cardiovasculares e metabólicos, como diabetes, hipertensão e colesterol elevado, parecem aumentar o risco.

Diagnóstico

Investigação clínica aprofundada

• Histórico clínico: momento de início, infecções recentes, traumas, mergulho, viagens de avião, episódios anteriores.
• Exames laboratoriais e hormonais: glicemia, perfil lipídico e outros exames direcionados pela suspeita.
• Fatores metabólicos e cardiovasculares: diabetes e hipertensão, que também influenciam a escolha do tratamento.
• Sono: o zumbido novo costuma atrapalhar o sono nos primeiros dias.
• Saúde mental: o susto e a ansiedade são intensos e merecem acolhimento e informação clara.
• Uso de medicamentos: ototóxicos, anticoagulantes e condições que alteram a escolha do corticoide.
• Estilo de vida: exposição a ruído intenso recente, tabagismo, estresse.
• Relacionamento e rotina familiar: a perda de um lado dificulta localizar sons e acompanhar conversas em grupo.

Tratamento

O tratamento mais usado é o corticoide, por via oral ou por injeção através do tímpano, conforme o caso e as condições de saúde do paciente. A decisão considera o tempo desde o início, o grau da perda e contraindicações como diabetes descompensado. Em casos selecionados, outras terapias podem ser associadas. A audiometria de controle acompanha a recuperação.

Quando a audição não volta completamente, a reabilitação com aparelho auditivo e, em perdas profundas unilaterais, outras soluções auditivas melhoram a comunicação. Veja perda auditiva.

Situações especiais

Em pessoas com diabetes, o corticoide oral pode elevar muito a glicemia. Nesses casos, a injeção de corticoide através do tímpano é uma alternativa que concentra o medicamento no ouvido com menor efeito no restante do corpo, e a glicemia deve ser acompanhada de perto. Na gestação, o tratamento é individualizado com o obstetra. Em idosos e em quem tem pressão alta, doença no estômago ou osteoporose, a escolha da via e da dose leva em conta esses riscos.

A vida depois da surdez súbita

Quem fica com perda auditiva em um ouvido costuma relatar dificuldade para saber de onde vem o som, para acompanhar conversas em grupo e em ambientes barulhentos, e cansaço no fim do dia pelo esforço de ouvir. Algumas estratégias ajudam: posicionar-se com o ouvido bom voltado para quem fala, escolher lugares mais silenciosos em restaurantes e reuniões, e avisar as pessoas próximas. Quando a perda é importante, aparelhos auditivos e soluções específicas para perda de um lado só melhoram muito a comunicação.

O zumbido que aparece junto com a surdez súbita também costuma diminuir com o tempo, e as estratégias de manejo estão em zumbido no ouvido. Audiometrias periódicas acompanham a evolução e ajudam a detectar precocemente qualquer alteração no outro ouvido.

Limitações do tratamento

Nem todos recuperam a audição, mesmo com tratamento precoce. Perdas profundas, idade avançada, presença de vertigem e início tardio do tratamento reduzem as chances. O corticoide tem efeitos colaterais e contraindicações, e deve ser usado apenas com prescrição e acompanhamento.

Riscos da automedicação

Tratar o ouvido tampado por conta própria com gotas, descongestionantes ou tentativas de desentupir atrasa o diagnóstico. Usar corticoide sem orientação pode descompensar diabetes e pressão. Lavagens caseiras podem machucar o ouvido. O único passo certo é a avaliação rápida.

Onde procurar atendimento em Balsas

Se você perdeu a audição de um ouvido de repente, entre em contato o quanto antes. Em Balsas, a Dra. Lara Pascoutto Sampaio orienta a avaliação com exame do ouvido e testes que diferenciam rapidamente a rolha de cera da perda do ouvido interno, e solicita a audiometria para confirmar o diagnóstico. Quanto antes o tratamento começa, maiores as chances de recuperação. Se a perda vier com sintomas neurológicos, procure a emergência imediatamente. Depois da fase aguda, o acompanhamento com audiometrias mostra a evolução e orienta a reabilitação auditiva quando necessária.