Por que examinar a laringe
A laringe fica no fundo da garganta, na entrada da via respiratória, e abriga as pregas vocais, responsáveis pela voz. Ela também protege os pulmões durante a deglutição. Como não pode ser vista abrindo a boca, qualquer queixa de voz, pigarro ou garganta persistente exige um exame específico para ser esclarecida.
As diretrizes internacionais recomendam que toda rouquidão que dura mais de quatro semanas, ou antes disso quando há sinais de alerta, seja avaliada com visualização da laringe. No consultório da Dra. Lara Pascoutto Sampaio, em Balsas, esse exame é feito na própria consulta.
O que é a videolaringoscopia
É o exame da laringe e das pregas vocais com um endoscópio conectado a uma câmera. Pode ser feito com aparelho rígido, introduzido pela boca, que oferece imagem muito detalhada, ou flexível, introduzido pelo nariz, que permite avaliar a laringe enquanto a pessoa fala e respira naturalmente. As imagens aparecem ampliadas no monitor e podem ser gravadas.
Para que serve
- Investigar rouquidão. Veja rouquidão.
- Avaliar pigarro, sensação de bolo e sinais de refluxo. Veja refluxo laringofaríngeo.
- Identificar nódulos, pólipos e cistos nas pregas vocais.
- Avaliar o movimento das pregas vocais após cirurgias de tireoide ou intubação.
- Detectar lesões suspeitas, principalmente em fumantes.
- Examinar amígdalas, base da língua e hipofaringe em quem ronca ou tem dificuldade para engolir. Veja ronco e apneia no adulto.
- Acompanhar a evolução de tratamentos e da fonoterapia.
Como é o exame, passo a passo
- Explicação do exame e esclarecimento de dúvidas.
- Anestésico em spray na garganta ou no nariz.
- Introdução do aparelho: pela boca, com a língua levemente puxada para a frente, ou pelo nariz.
- Emissão de sons: a pessoa fala "iii" ou frases para que as pregas vocais sejam vistas em movimento.
- Revisão das imagens com o paciente e explicação dos achados.
Rouquidão ou pigarro que não passa? Agende uma videolaringoscopia no consultório em Balsas.
Agendar pelo WhatsAppO que o exame pode mostrar
| Achado | O que significa | Conduta mais comum |
|---|---|---|
| Nódulos vocais | Calos nas pregas vocais por uso excessivo | Fonoterapia |
| Pólipo ou cisto | Lesão benigna, geralmente de um lado | Fonoterapia e, se necessário, cirurgia |
| Sinais de refluxo | Inflamação da parte posterior da laringe | Mudança de hábitos e tratamento |
| Edema das pregas vocais | Frequente em fumantes | Parar de fumar e acompanhamento |
| Paralisia de prega vocal | Alteração do movimento | Investigação da causa e reabilitação |
| Lesão suspeita | Área esbranquiçada ou irregular | Biópsia e encaminhamento |
Investigação clínica: o exame dentro do contexto
As imagens são interpretadas junto com a história clínica: uso profissional da voz, tabagismo, consumo de álcool, refluxo, alergias, cirurgias anteriores, medicamentos como corticoides inalatórios, alterações hormonais como o hipotireoidismo, qualidade do sono, estresse e ansiedade, que aumentam a tensão do pescoço. A rotina de trabalho e a convivência familiar também importam, porque determinam quanto a voz é exigida e como os cuidados podem ser seguidos.
Rígida ou flexível: qual a diferença
| Característica | Via oral (rígida) | Via nasal (flexível) |
|---|---|---|
| Qualidade de imagem | Muito alta, ideal para detalhes das pregas vocais | Boa, com visão da laringe em fala natural |
| Reflexo de náusea | Pode ser desconfortável em quem tem reflexo intenso | Menor, porque não passa pela língua |
| Crianças | Depende da colaboração | Geralmente preferida |
| Avaliação do nariz junto | Não | Sim, no mesmo exame |
Videolaringoscopia em crianças e em quem usa a voz no trabalho
Em crianças roucas, a causa mais comum são nódulos por uso intenso da voz, mas cistos, alterações congênitas e, raramente, papilomas também podem causar rouquidão. O exame com aparelho flexível, com a criança sentada no colo dos pais, permite confirmar o diagnóstico e evita tratamentos desnecessários.
Para professores, pregadores, vendedores, locutores e cantores, a voz é instrumento de trabalho. Nesses casos, o exame não serve apenas para descartar doença, mas para orientar a reabilitação com a fonoaudiologia, acompanhar a resposta ao tratamento e prevenir afastamentos. Muitas vezes vale fazer a avaliação antes que a rouquidão complete três semanas, principalmente quando há provas, apresentações ou compromissos que dependem da voz.
Preparo e cuidados
Não é necessário jejum; evite apenas refeições volumosas logo antes. Após o exame, aguarde alguns minutos antes de comer ou beber, até a sensibilidade da garganta voltar. Pessoas com reflexo de náusea muito intenso podem fazer o exame pelo nariz, com aparelho flexível.
Limitações e contraindicações
O exame é seguro e tem poucas contraindicações. Ele mostra a superfície da laringe, mas não substitui exames de imagem quando é preciso avaliar estruturas profundas do pescoço. Achados suspeitos precisam de confirmação por biópsia. Em situações de falta de ar importante, a avaliação deve ser feita em ambiente de urgência.
Riscos de adiar o exame
Tratar rouquidão e pigarro por meses com pastilhas, xaropes e remédios para refluxo por conta própria atrasa o diagnóstico de lesões que têm melhor prognóstico quando identificadas cedo. O exame é rápido, feito na consulta, e esclarece a causa.
Quando fazer a videolaringoscopia em Balsas
Vale agendar o exame quando a rouquidão passa de três semanas, quando o pigarro e a sensação de bolo na garganta não melhoram com mudanças de hábitos, quando a tosse seca persiste sem explicação ou quando quem usa a voz no trabalho percebe cansaço vocal frequente. Fumantes e ex-fumantes com qualquer alteração da voz devem ser avaliados sem demora. No consultório da Dra. Lara Pascoutto Sampaio, em Balsas, o exame é feito durante a própria consulta, o que evita deslocamentos para quem vem de cidades vizinhas do sul do Maranhão e permite sair da consulta já com o diagnóstico e o plano de tratamento definidos.
Agende sua videolaringoscopia com a Dra. Lara Pascoutto Sampaio em Balsas.
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