Sinusectomia endoscópica em Balsas, MA: indicação, cirurgia e recuperação

O que é a sinusectomia endoscópica

Os seios da face drenam o muco para o nariz por pequenas aberturas. Na sinusite crônica, essas passagens ficam bloqueadas por inflamação, pólipos ou alterações anatômicas, e o tratamento clínico não consegue alcançar as áreas doentes. A sinusectomia endoscópica, também chamada de cirurgia endoscópica funcional dos seios da face, amplia essas aberturas, remove tecido doente e pólipos e restabelece o caminho natural da drenagem, preservando a mucosa saudável.

Toda a cirurgia é feita por dentro do nariz com um endoscópio, uma câmera fina que projeta a imagem ampliada em um monitor. Não há cortes no rosto, e a aparência do nariz não muda. A Dra. Lara Pascoutto Sampaio tem formação em cursos de cirurgia endoscópica nasal e realiza a sinusectomia após avaliação endoscópica e tomográfica detalhada.

Quando a cirurgia é indicada

• Sinusite crônica sem melhora: após tratamento clínico adequado, com lavagem, corticoide nasal e controle dos fatores associados. Veja sinusite crônica e pólipo nasal.
• Pólipos nasais: que mantêm obstrução e perda de olfato apesar do tratamento.
• Sinusites agudas recorrentes: quatro ou mais por ano, com alteração anatômica que favorece o bloqueio.
• Bola fúngica, cistos e mucoceles: lesões que precisam ser removidas.
• Complicações da sinusite: que exigem drenagem.
• Lesões de um lado só: para diagnóstico com biópsia quando há suspeita de outras doenças.

Quando a cirurgia não é indicada

A sinusectomia não é indicada para dor de cabeça sem sinais de sinusite na endoscopia e na tomografia, para rinite alérgica isolada, para quem ainda não fez tratamento clínico adequado ou para sintomas leves e controlados. Também não é o caminho enquanto houver uso contínuo de descongestionante nasal, que precisa ser suspenso antes. Veja vício em descongestionante nasal.

Avaliação antes da cirurgia

O planejamento começa com a endoscopia nasal no consultório e a tomografia dos seios da face, que funciona como um mapa: mostra quais seios estão acometidos, a anatomia de cada paciente e a relação com estruturas vizinhas, como a órbita e a base do crânio. Com esse mapa, a cirurgia é personalizada, abrindo apenas o que precisa ser aberto.

Investigação clínica aprofundada

• Histórico clínico: duração dos sintomas, tratamentos já realizados, cirurgias nasais anteriores, asma e reações a anti-inflamatórios.
• Exames laboratoriais: pré-operatórios, eosinófilos e IgE quando há pólipos, e glicemia.
• Fatores metabólicos: diabetes e hipertensão precisam estar controlados para uma cirurgia segura.
• Sono: ronco e apneia associados podem ser investigados junto.
• Saúde mental: expectativas, medo da cirurgia e impacto da doença crônica na qualidade de vida são conversados abertamente.
• Uso de medicamentos: anticoagulantes, antiagregantes, anti-inflamatórios e suplementos que alteram a coagulação precisam de ajuste.
• Estilo de vida: parar de fumar antes da cirurgia melhora a cicatrização e o resultado.
• Relacionamento e rotina familiar: planejar afastamento do trabalho e apoio em casa nos primeiros dias.

Como é a cirurgia

• Ambiente hospitalar e anestesia geral.
• Via endoscópica, pelo nariz: sem cortes externos.
• Duração variável: depende da extensão da doença e de procedimentos associados.
• Procedimentos associados: septoplastia e redução dos cornetos quando necessários.
• Alta: geralmente no mesmo dia ou no dia seguinte.

Recuperação

Riscos e sinais de alerta

Como toda cirurgia, a sinusectomia tem riscos, que são baixos quando bem indicada e planejada: sangramento, formação de aderências dentro do nariz, infecção e, raramente, complicações relacionadas à proximidade com os olhos e a base do crânio. Esses riscos são discutidos em detalhe na consulta.

No pós-operatório, procure contato imediato se houver sangramento abundante que não para com compressão e repouso, inchaço ou roxo ao redor dos olhos, alteração da visão, febre alta, dor de cabeça muito intensa ou saída de líquido claro e contínuo pelo nariz.

Resultados esperados

Quando bem indicada, a sinusectomia costuma melhorar a obstrução nasal, a secreção, a pressão facial e a frequência das crises, e muitos pacientes recuperam parte ou todo o olfato. Pessoas com asma associada frequentemente relatam melhor controle das crises respiratórias. O resultado é construído nas semanas seguintes à cirurgia, com lavagens, retornos e limpeza das cavidades, e mantido com o tratamento clínico de longo prazo.

Limitações da cirurgia

A sinusectomia melhora a respiração, a drenagem e, muitas vezes, o olfato, mas não elimina a tendência inflamatória da sinusite crônica, principalmente na forma com pólipos associada à asma. Por isso o tratamento clínico e o acompanhamento continuam após a cirurgia, e o risco de recidiva existe e é monitorado.

Riscos da automedicação antes e depois da cirurgia

Anti-inflamatórios e ácido acetilsalicílico podem aumentar o sangramento e, em algumas pessoas com pólipos, provocar crises de asma. Descongestionantes no pós-operatório só com orientação. Interromper a lavagem e o corticoide nasal por conta própria é a principal causa de piora após a cirurgia.

Como é a avaliação para cirurgia em Balsas

A indicação da sinusectomia começa na consulta, com a revisão dos tratamentos já feitos, a endoscopia nasal no consultório e a análise da tomografia dos seios da face. Com esses dados, a Dra. Lara Pascoutto Sampaio explica, em Balsas, se a cirurgia é o melhor caminho, o que ela pode resolver, quais são os riscos e como será o acompanhamento. Pacientes de cidades vizinhas do sul do Maranhão recebem orientações sobre os retornos pós-operatórios, que são parte essencial do resultado.