Ronco e apneia do sono no adulto: causas, riscos e tratamento com otorrino em Balsas, MA

Ronco: um problema de quem ronca e de quem dorme ao lado

O ronco costuma chegar ao consultório pela reclamação do parceiro ou da parceira. Quem ronca muitas vezes nem sabe, mas percebe outros sinais: acorda cansado, com a boca seca, com dor de cabeça, e sente sono durante o dia. Em muitos casos o ronco é só barulho; em outros, é o sinal mais visível da apneia obstrutiva do sono, uma condição com impacto real na saúde.

Durante o sono, a musculatura da garganta relaxa. Se a passagem de ar já é estreita, os tecidos vibram e produzem o ronco. Quando a via aérea se fecha parcial ou totalmente, surgem as pausas respiratórias, a queda do oxigênio e os microdespertares que fragmentam o sono.

Sinais de apneia do sono

• Ronco alto e frequente, com pausas e engasgos observados por quem dorme junto.
• Acordar cansado mesmo depois de dormir as horas necessárias.
• Sonolência durante o dia: cochilar vendo TV, em reuniões ou dirigindo.
• Dor de cabeça pela manhã e boca seca.
• Levantar várias vezes à noite para urinar.
• Dificuldade de concentração, memória e irritabilidade.
• Pressão alta difícil de controlar.

Causas e fatores de risco

• Sobrepeso e obesidade: principalmente com pescoço largo.
• Obstrução nasal: desvio de septo, cornetos aumentados e rinite.
• Amígdalas grandes, palato baixo e úvula longa.
• Queixo retraído e alterações da mandíbula.
• Álcool e sedativos à noite: relaxam ainda mais a musculatura.
• Dormir de barriga para cima.
• Idade e menopausa.
• Tabagismo.

Riscos da apneia não tratada

A apneia moderada e grave está associada a hipertensão, arritmias, infarto, AVC, piora do diabetes, sonolência ao volante com maior risco de acidentes, prejuízo de memória e atenção, e alterações de humor. Tratar a apneia melhora a disposição e reduz esses riscos.

Se você cochila ao dirigir ou sente sonolência intensa durante o dia, evite dirigir até ser avaliado. Pausas longas na respiração observadas pela família, com engasgos e lábios arroxeados, exigem investigação com prioridade.

Diagnóstico

O otorrino avalia o nariz, a garganta, o palato, as amígdalas, a língua e a mandíbula, com nasofibroscopia no consultório para identificar pontos de obstrução. A polissonografia, exame do sono, confirma se há apneia e define a gravidade pelo número de eventos respiratórios por hora. O relato de quem dorme junto é muito valioso.

Investigação clínica aprofundada

• Histórico clínico: tempo de ronco, pausas observadas, sonolência, hipertensão, arritmias, diabetes.
• Exames laboratoriais e hormonais: glicemia, perfil lipídico e tireoide; hipotireoidismo pode favorecer a apneia.
• Fatores metabólicos: peso, circunferência do pescoço e da cintura.
• Sono: horários, qualidade, despertares, insônia e escalas de sonolência.
• Saúde mental: irritabilidade, desânimo e sintomas depressivos são comuns na apneia não tratada.
• Uso de medicamentos: sedativos, relaxantes musculares e remédios para dormir que pioram a apneia.
• Estilo de vida: álcool à noite, tabagismo, sedentarismo, profissão (motoristas, operadores de máquinas).
• Relacionamento: muitos casais dormem em quartos separados por causa do ronco; tratar melhora o sono dos dois.

Tratamento

• Medidas de estilo de vida: perda de peso, evitar álcool e sedativos à noite, dormir de lado, parar de fumar.
• Tratamento do nariz: controle da rinite e, quando indicado, septoplastia e redução de cornetos.
• CPAP: tratamento de escolha para apneia moderada e grave.
• Aparelho intraoral: feito por dentista especializado, para ronco e apneia leve a moderada selecionados.
• Cirurgias da garganta: em casos selecionados, como amígdalas muito grandes.

Como é o CPAP na prática

O CPAP é um pequeno aparelho silencioso que fica ao lado da cama e envia ar com leve pressão por uma máscara nasal ou oronasal. Essa pressão funciona como uma tala de ar que mantém a garganta aberta durante o sono. A maioria das pessoas percebe mais disposição já nas primeiras semanas. A adaptação exige paciência: escolher a máscara certa, ajustar a pressão e tratar o nariz entupido fazem muita diferença. É nesse ponto que o otorrino ajuda, porque um nariz livre torna o CPAP muito mais confortável.

Ronco na mulher e na menopausa

A apneia é subdiagnosticada em mulheres, que costumam relatar menos o ronco e mais insônia, cansaço, dor de cabeça matinal e alterações de humor. Após a menopausa, a queda hormonal reduz o tônus da via aérea e o risco de apneia aumenta, aproximando-se do observado nos homens. Mulheres com esses sintomas, principalmente com hipertensão ou ganho de peso recente, devem ser investigadas mesmo que o ronco não pareça intenso.

Limitações e quando a cirurgia não é indicada

Cirurgias isoladas raramente curam a apneia moderada ou grave do adulto. Operar apenas para parar o ronco, sem investigar apneia, pode mascarar a doença. O CPAP funciona muito bem, mas só enquanto é usado. A perda de peso ajuda, mas nem sempre resolve sozinha.

Riscos da automedicação

Remédios para dormir e calmantes podem piorar as pausas respiratórias. Sprays e adesivos "antirronco" vendidos sem avaliação não tratam a apneia. Descongestionantes nasais usados todas as noites causam dependência.

Quando procurar o otorrino por ronco em Balsas

Procure avaliação quando o ronco for alto e frequente, quando alguém observar pausas na sua respiração, quando acordar cansado mesmo dormindo bem, se tiver sonolência durante o dia ou pressão alta difícil de controlar. Quem não se adaptou ao CPAP por causa do nariz entupido também deve ser avaliado. Em Balsas, a Dra. Lara Pascoutto Sampaio examina nariz, garganta e via aérea com nasofibroscopia no consultório, orienta a investigação do sono com polissonografia e trata as causas nasais e da garganta que contribuem para o ronco.