Sinusite em Balsas, MA: sintomas, diagnóstico e tratamento com otorrinolaringologista

O que é sinusite

Os seios da face são cavidades cheias de ar dentro dos ossos do rosto: atrás das bochechas (maxilares), entre os olhos (etmoidais), na testa (frontais) e no fundo do nariz (esfenoidais). Eles se comunicam com o nariz por pequenas aberturas por onde drenam muco. Quando a mucosa incha, por um resfriado ou por rinite, essas aberturas se fecham, o muco acumula, a pressão aumenta e o ambiente favorece a infecção.

Quase todo mundo já teve uma sinusite. O problema começa quando ela não vai embora, volta várias vezes por ano ou é tratada repetidamente com antibiótico sem melhora real. É nesse ponto que a avaliação com otorrinolaringologista faz diferença.

Tipos de sinusite

A forma crônica e os pólipos nasais têm uma página própria: sinusite crônica e pólipo nasal.

Sintomas

• Obstrução nasal: dificuldade de respirar pelo nariz.
• Secreção espessa: amarelada ou esverdeada, pela frente ou escorrendo pela garganta.
• Dor ou pressão no rosto: que piora ao abaixar a cabeça.
• Redução do olfato.
• Tosse, principalmente noturna, e pigarro.
• Febre, cansaço, mal-estar e mau hálito.
• Dor nos dentes de cima: quando o seio maxilar está envolvido.

Nem toda dor na testa é sinusite. Sem obstrução nasal ou secreção, o diagnóstico é improvável, e enxaqueca e cefaleia tensional são frequentemente confundidas com sinusite.

Causas e fatores de risco

• Resfriados: gatilho da maioria dos episódios agudos.
• Rinite alérgica: mantém a mucosa inchada. Veja rinite alérgica.
• Desvio de septo e cornetos aumentados: estreitam as vias de drenagem. Veja desvio de septo.
• Adenoide aumentada na criança.
• Tabagismo ativo ou passivo.
• Infecções dentárias: causam sinusite maxilar de um lado só, com mau cheiro.
• Diabetes descompensado e imunidade reduzida.
• Ar seco e poeira: comuns no período de estiagem do sul do Maranhão.

Quando se preocupar: sinais de alerta

Procure atendimento imediato se houver inchaço ou vermelhidão ao redor dos olhos, principalmente em crianças, alteração da visão ou visão dupla, dor ao mexer os olhos, dor de cabeça muito intensa, rigidez de nuca, confusão, sonolência excessiva, inchaço na testa ou febre alta persistente com piora do estado geral.

Diagnóstico e exames

Na sinusite aguda, o diagnóstico é clínico. Nas sinusites recorrentes ou persistentes, a endoscopia nasal no consultório mostra secreção saindo dos seios da face, pólipos, desvio de septo e o estado da mucosa. A tomografia dos seios da face é indicada na sinusite crônica, na suspeita de complicação e no planejamento cirúrgico. O raio-X simples tem valor limitado e não é o exame recomendado pelas diretrizes atuais.

Investigação clínica aprofundada

• Histórico clínico: número de episódios por ano, duração, antibióticos usados, resposta a cada tratamento, asma e alergias.
• Exames laboratoriais: glicemia, hemograma e, em sinusites de repetição, avaliação da imunidade quando indicada.
• Fatores metabólicos: diabetes mal controlado aumenta o risco de infecções mais graves.
• Sono: a obstrução noturna e a tosse prejudicam o descanso e aumentam o cansaço.
• Saúde mental: crises repetidas e dor facial constante afetam humor e produtividade.
• Uso de medicamentos: descongestionantes, antibióticos por conta própria e corticoides repetidos.
• Estilo de vida: tabagismo, exposição a poeira, grãos e produtos químicos no trabalho, natação.
• Relacionamento e rotina familiar: crianças na creche trazem resfriados para casa; o tabagismo de um familiar afeta todos.

Tratamento

• Lavagem nasal com soro em volume: base do tratamento em todas as formas.
• Corticoide nasal: reduz a inflamação e facilita a drenagem.
• Analgésicos: para dor e desconforto.
• Antibiótico: somente quando há critério de infecção bacteriana.
• Tratamento da causa de base: rinite, dentes, tabagismo, desvio de septo.
• Cirurgia: para sinusite crônica ou recorrente que não responde ao tratamento clínico. Veja sinusectomia endoscópica.

Sinusite na criança

Na criança, a sinusite se manifesta de forma diferente: dor facial é menos comum, e os sinais mais frequentes são secreção nasal que não melhora após 10 dias, tosse que piora à noite, mau hálito, irritabilidade e febre. Os seios frontais só se desenvolvem por volta da idade escolar, por isso a "dor na testa" é rara em crianças pequenas. A adenoide aumentada e a rinite são grandes aliadas das sinusites de repetição infantis, e tratá-las costuma reduzir os episódios. Inchaço e vermelhidão ao redor dos olhos em criança com sinusite é sinal de alerta que exige atendimento imediato.

Cuidados em casa durante a crise

Hidratação abundante, lavagem nasal com soro várias vezes ao dia, repouso e cabeceira levemente elevada ajudam na drenagem. Inalação com vapor de água morna pode trazer conforto. Evite cigarro e ambientes com poeira. Se os sintomas passarem de 10 dias, piorarem depois de uma melhora ou vierem com sinais de alerta, procure avaliação.

Limitações e quando o antibiótico não é indicado

O antibiótico não acelera a cura da sinusite viral e não trata a inflamação causada por rinite. Na sinusite crônica, ciclos repetidos de antibiótico sem investigação costumam trazer alívio passageiro e efeitos colaterais. A cirurgia, por sua vez, só é indicada após tratamento clínico adequado e bem conduzido.

Riscos da automedicação

Antibióticos sem receita favorecem resistência bacteriana e mascaram complicações. Descongestionantes usados por mais de poucos dias causam efeito rebote. Corticoides injetáveis repetidos, comuns na automedicação, trazem riscos para a glicemia, a pressão, os ossos e o estômago.