Desvio de septo em Balsas, MA: sintomas, diagnóstico e quando a cirurgia é indicada

O que é o septo nasal e quando o desvio vira problema

O septo nasal é a parede que separa as duas cavidades do nariz, formada por cartilagem na parte da frente e osso na parte de trás. Praticamente ninguém tem o septo perfeitamente reto, e pequenos desvios não causam nenhum sintoma. O desvio passa a ser um problema quando a curvatura, uma crista óssea ou um esporão estreitam a passagem de ar a ponto de causar obstrução persistente.

"Respiro só por um lado." "Acordo com a boca seca." "Já usei todos os sprays e nada resolve." Essas frases são típicas de quem tem desvio de septo significativo. A boa notícia é que, quando é ele o responsável, trata-se de uma causa mecânica, e a correção costuma trazer melhora duradoura.

Sintomas

• Obstrução nasal persistente: muitas vezes pior de um lado e que não responde bem aos sprays.
• Respiração pela boca à noite: com boca seca ao acordar e garganta irritada.
• Ronco e sono de pior qualidade.
• Sinusites de repetição: quando o desvio bloqueia a drenagem. Veja sinusite.
• Sangramentos nasais: o fluxo de ar resseca a mucosa no ponto do desvio. Veja sangramento nasal.
• Pressão facial ou dor: em alguns casos, quando o septo encosta nos cornetos.
• Baixo rendimento em exercícios: pela dificuldade de respirar pelo nariz no esforço.

Causas

• Crescimento da face: muitos desvios surgem na infância e adolescência, sem trauma lembrado.
• Traumas: quedas, esportes, acidentes e pancadas no nariz, inclusive na infância.
• Trauma no parto: em alguns casos.

Desvio de septo, rinite ou cornetos: por que o diagnóstico importa

A obstrução nasal quase nunca tem uma causa só. Com frequência, o desvio de septo vem acompanhado de hipertrofia dos cornetos e de rinite. Operar o septo sem tratar a rinite é uma das causas mais comuns de insatisfação após a cirurgia. Por isso a avaliação busca entender quanto da obstrução é fixa (osso e cartilagem) e quanto é inchaço da mucosa, que responde a medicamentos.

Como é feito o diagnóstico

A endoscopia nasal no consultório mostra o desvio em toda a sua extensão, inclusive nas porções posteriores que o exame simples não alcança, além do tamanho dos cornetos e da presença de pólipos. Durante o exame pode ser aplicado um descongestionante para diferenciar a obstrução fixa do inchaço da mucosa. A tomografia é solicitada quando há suspeita de sinusite associada ou para planejamento cirúrgico.

Investigação clínica aprofundada

• Histórico clínico: tempo de obstrução, lado predominante, traumas, cirurgias nasais, sinusites e sangramentos.
• Exames laboratoriais e hormonais: tireoide e outros exames quando a obstrução pode ter componente hormonal.
• Fatores metabólicos: sobrepeso e apneia associados mudam a estratégia de tratamento.
• Sono: ronco, despertares, boca seca e, quando há suspeita, investigação de apneia.
• Saúde mental: a sensação constante de falta de ar pelo nariz aumenta a ansiedade e prejudica o bem-estar.
• Uso de medicamentos: descongestionantes, que precisam ser suspensos antes de qualquer cirurgia.
• Estilo de vida: tabagismo, esportes de contato e exposição a poeira.
• Relacionamento e rotina familiar: o ronco afeta o sono de quem dorme ao lado.

Tratamento

Clínico

Lavagem nasal, corticoide nasal e controle da rinite melhoram o componente inflamatório e, em desvios leves, podem ser suficientes. Porém nenhum medicamento endireita o septo.

Cirúrgico

A septoplastia corrige o desvio por dentro do nariz, sem cortes externos, e frequentemente é associada à redução dos cornetos. É indicada quando a obstrução compromete a qualidade de vida, o desvio é significativo e compatível com os sintomas e o tratamento clínico não resolveu.

Quando a cirurgia não é indicada

A cirurgia não é indicada em desvios pequenos que não explicam os sintomas, em quem ainda usa descongestionante de forma contínua, em crianças e adolescentes em crescimento, salvo exceções, e quando a expectativa é estética. A septoplastia é funcional e não muda o formato externo do nariz.

Mitos e verdades sobre o desvio de septo

• "Todo mundo tem desvio de septo." Verdade, em algum grau. O que importa é se ele causa sintomas.
• "A cirurgia de septo muda o nariz por fora." Mito. A septoplastia é interna e funcional.
• "Depois de operar nunca mais vou ter nariz entupido." Mito. Rinite e resfriados continuam acontecendo e podem precisar de tratamento.
• "Desvio de septo causa sinusite de repetição." Às vezes. Desvios importantes podem dificultar a drenagem, mas nem toda sinusite tem essa causa.
• "Spray resolve o desvio." Mito. Medicamentos tratam a inflamação, não a posição da cartilagem e do osso.

Riscos da automedicação

O desvio de septo é uma das principais portas de entrada para o vício em descongestionante: como o nariz nunca desentope de verdade, o spray vira rotina. Veja vício em descongestionante nasal. Corticoides injetáveis repetidos também não corrigem o desvio e trazem efeitos colaterais.

Quando procurar o otorrino em Balsas

Procure avaliação quando respirar mal por um lado do nariz de forma constante, quando acordar com a boca seca, roncar, ter sinusites de repetição ou sangramentos no mesmo lado, e quando os sprays não resolverem. Quem sofreu trauma no nariz e passou a respirar pior também deve ser examinado. Em Balsas, a Dra. Lara Pascoutto Sampaio avalia o septo e os cornetos com endoscopia nasal no consultório, separa o que é desvio do que é rinite e explica se a septoplastia é, de fato, indicada no seu caso.