Otite na criança: dor de ouvido, tratamento e otites de repetição com otorrino infantil em Balsas, MA

O que é a otite média aguda

O ouvido médio é um pequeno espaço cheio de ar atrás do tímpano, onde ficam os ossículos da audição. Ele é ventilado pela tuba auditiva, um canal que liga o ouvido à parte de trás do nariz. Durante um resfriado, a tuba incha e deixa de ventilar o ouvido; secreção acumula atrás do tímpano, e vírus e bactérias encontram ambiente para se multiplicar. Assim surge a otite média aguda.

A criança que acorda chorando de madrugada com a mão na orelha é uma cena conhecida de muitas famílias. As otites estão entre as causas mais comuns de consulta na infância e, embora a maioria evolua bem, as de repetição merecem investigação com otorrino infantil.

Por que as crianças têm mais otite

• Tuba auditiva curta e horizontal: facilita a passagem de secreção do nariz para o ouvido.
• Imunidade em formação: muitos resfriados por ano.
• Adenoide: quando aumentada ou infectada, bloqueia a tuba. Veja adenoide aumentada.
• Creche: maior exposição a vírus.
• Fumaça de cigarro em casa.
• Mamadeira deitada e chupeta prolongada.
• Rinite alérgica não controlada.

Sintomas

• Dor de ouvido: intensa, pior ao deitar; o bebê puxa ou esfrega a orelha.
• Febre e irritabilidade.
• Choro ao mamar: sugar aumenta a pressão no ouvido.
• Dificuldade para dormir e recusa alimentar.
• Secreção saindo do ouvido: quando o tímpano se rompe.
• Diminuição da audição durante e após o episódio.

Sinais de alerta

Procure atendimento imediato se houver inchaço, vermelhidão ou dor atrás da orelha, com a orelha "descolando" para a frente, paralisia do rosto, tontura intensa, dor de cabeça forte, rigidez de nuca, sonolência excessiva, confusão ou febre alta persistente. Esses sinais podem indicar complicações como a mastoidite.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito pela otoscopia, o exame do tímpano, que mostra abaulamento, vermelhidão e líquido. Nas otites de repetição, a avaliação se amplia: a nasofibroscopia examina a adenoide e o nariz, e a audiometria e a imitanciometria mostram se ficou líquido no ouvido entre as crises, o que é chamado de otite serosa.

Investigação clínica aprofundada

• Histórico clínico: idade do primeiro episódio, número de otites, antibióticos, internações e cirurgias.
• Exames laboratoriais: avaliação da imunidade em casos selecionados de infecções muito frequentes ou graves.
• Fatores de crescimento: peso, altura e alimentação, afetados por infecções repetidas.
• Sono: ronco e respiração pela boca sugerem adenoide aumentada associada.
• Desenvolvimento e comportamento: fala, linguagem e atenção, que podem ser afetadas pela perda auditiva temporária.
• Uso de medicamentos: antibióticos, gotas otológicas e remédios caseiros já utilizados.
• Estilo de vida e ambiente: creche, fumaça de cigarro, mamadeira deitada, chupeta, vacinação.
• Relacionamento e rotina familiar: noites mal dormidas e faltas ao trabalho dos pais a cada crise.

Tratamento

Durante a crise

• Analgesia: sempre, com a dose correta para o peso.
• Observação vigilante: em crianças maiores com sintomas leves, por 48 a 72 horas, com reavaliação.
• Antibiótico: em bebês, em quadros intensos, com secreção ou sem melhora na observação.

Prevenção das repetições

• Vacinação em dia: pneumocócica e gripe.
• Amamentação quando possível e mamadeira com a criança sentada.
• Ambiente sem fumaça e controle da rinite.
• Tratamento da adenoide quando ela contribui.

Procedimentos

Em otites de repetição selecionadas ou quando o líquido persiste e prejudica a audição, pode ser indicado o tubo de ventilação no tímpano, às vezes junto com a retirada da adenoide. Veja cirurgia de amígdala e adenoide.

Como aliviar a dor em casa enquanto aguarda a avaliação

A dor da otite costuma piorar à noite, quando a criança deita. O analgésico na dose correta para o peso é a medida mais importante. Manter a cabeceira levemente elevada, oferecer líquidos e usar compressa morna do lado de fora da orelha podem trazer conforto. Evite pingar qualquer coisa no ouvido sem orientação. Se a dor for muito intensa, se a criança tiver menos de seis meses, febre alta ou qualquer sinal de alerta, procure atendimento sem esperar.

Otite, banho e viagens

O banho normal não causa otite média, porque a água não chega atrás do tímpano íntegro. O cuidado é maior quando há perfuração, secreção ou tubo de ventilação, situações em que a entrada de água deve ser evitada conforme orientação. Em viagens de avião ou em estradas com serra, a mudança de pressão pode causar dor em crianças resfriadas; oferecer mamadeira, peito ou algo para mastigar durante a subida e a descida ajuda a equilibrar a pressão.

Limitações do tratamento

Nenhum tratamento impede totalmente as otites enquanto a criança estiver na faixa de maior risco. O antibiótico não previne o próximo episódio, e seu uso repetido sem critério favorece resistência bacteriana. Com o crescimento, a tuba auditiva amadurece e as otites tendem a diminuir.

Riscos da automedicação

Gotas no ouvido sem exame podem ser prejudiciais se houver perfuração. Azeite quente, álcool e remédios caseiros podem queimar o conduto e causar infecção. Antibióticos de sobra de outra infecção mascaram complicações. Cotonetes não devem ser usados.

Quando procurar o otorrino infantil em Balsas

Procure avaliação quando a criança tiver três ou mais otites em seis meses ou quatro em um ano, quando continuar parecendo não ouvir bem depois de uma otite, quando roncar ou respirar pela boca junto com as otites ou quando houver sinais de alerta. Em Balsas, a Dra. Lara Pascoutto Sampaio examina o tímpano, avalia a adenoide com nasofibroscopia e solicita exames de audição quando necessário, para entender por que as otites se repetem e definir o melhor plano de prevenção e tratamento.